مراقبت های پرناتال در مطب مامایی
مراقبت های پرناتال در مطب مامایی
یکی از وظایف اصلی ماماها مدیریت بارداری است که به آن مراقبت های پرناتال می گویند. در این مراقبت ها ماما تعیین می کند مددجو در چه زمان هایی به مطب مراجعه کند و در هر مراجعه باید یکسری معاینه فیزیکی انجام دهد. ماما باید بداند آزمایشات لازم، غربالگری های پرناتال، سونوگرافی های هدفمند را در چه زمانی و چگونه درخواست کند.
مراقبت های پرناتال همیشه برای ماماها و متخصصین زنان چالش بر انگیز بوده است زیرا مراقبت یک مادر قطعا با مادر دیگر فرق می کند. ماما باید با یک هیستوری دقیق مراقبت های مناسب مددجو را برایش قرار دهد و در مواقع لازم به متخصص مربوطه ارجاع دهد. تشخیص به موقع و اقدام درست یکی از حیاتی ترین کارهای مامایی در مراقبت پرناتال می باشد زیرا تشخیص نادرست و دیرهنگام می تواند جان مادر و جنین را به خطر جدی بیندازد.
در مراقبت های پرناتال شما باید موارد زیر مسلط باشید:
تمام این موارد در کارگاه مراقبت های پرناتال تدریس شده است.
- چه زمانی برای مددجو تشکیل پرونده دهید و این تشکیل پرونده در مطب با چه فورمتی باشد
- چه آزمایشاتی در چه شرایطی و برای چه مددجویی درخواست شود البته طریقه ی نسخه نویسی ان نیز مهم است
- غربالگری جنین در چه زمانی انجام شود و با توجه به هیستوری مادر چه نوع تست غربالگری درخواست کنید
- مهم تر از همه چگونه به درستی تک تک ماما مارکرها را تفسیر کنید و صرفا به نتیجه ی نهایی یک غربالگری توجه نکنید
- اگر مادر به بیماری های زمنیه ای مبتلا بود چه اقداماتی برایش انجام دهید و یا در مواقع لزوم به چه متخصصی ارجاع دهید
- باید بر اساس آزمایشات و غربالگری پیش بینی کنید در این بارداری چه مشکلاتی ممکن است پیش آید به عنوان مثال مادری که inhib بالای 8/2 دارد احتمال پراکلامسی در او بالاست بنابراین برای جلوگیری از پراکلامسی ابتدا اصلاح سبک زندگی درست را آموزش می دهیم سپس در صورت پایین بودن سطح کلسیم مولتی ویتامین مورد نظر را تجویز می کنیم. از طرفی میدانیم امگا 3 و آسپیرین می توانند تا حدودی مانع پراکلامسی شوند بنابراین طبق پروتکل داروهای لازم را تجویز می کنیم.
- چه زمانی و چه نوع سونوگرافی درخواست کنیم و چگونه سونوگرافی ها و داپلر ها را تفسیر کنیم
- شکایات شایع در هر تریمستر را بشناسیم و نسخه ی تکسین هر علائم را بدانیم
- چگونه به صورت حرفه ای نوار قلب جنین را تفسیر کنیم
- چگونه بارداری هایی که در معرض پره ترم لیبر قرار دارند با مدیریت کنیم
- چگونه مادران دیابتی را مدیریت کنیم
- چگونه مادران مبتلا به پراکلامسی یا فشار خون بالا را مدیریت کنیم
- برای شروع انقباضات و در واقع شروع زایمان طبیعی چه اقداماتی انجام دهیم
تمام سرفصل هایی که برای مراقبت های پرناتال لازم است در کارگاه مراقبت های پرناتال عصر جدید مامایی توسط استاد شرقی به گونه ی کاملا بالینی و کیس محور و با نسخه نویسی تدریس شده است.
در ادامه ی این مقاله به بخش کوچکی از شکایات شایع در بارداری و طریقه ی مدیریت آن توسط ماما می پردازیم:
بخشی از شکایات شایع در بارداری و طریقه ی مدیریت آن
قرص آهن: از آغاز هفته ی 16 به رژیم غذایی مادر اضافه می شود. زیرا مادر به علت سه ماه آمنوره احتمالا تا قبل از هفته 16 دچار کم خونی فقر آهن نمی شود. آهن موجب تشدید تهوع بارداری می شود که مناسب سه ماهه اول نمی باشد. انواع مختلفی از قرص های آهن در بازار موجود می باشد.
Tab Ferroful Gayn n=100
Tab Free Iron n=100
این قرص آهن و اسید فولیک را باهم دارد چنان چه این را تجویز کردید مصرف اسید فولیک را قطع کنید
Tab Ferrous sulfat
Tab Ferfulic acid
Tab easy Iron 1 box
حاوی آهن و اسید فولیک است، مشکلات گوارشی ایجاد نمی کند برای کسانی که نسبت به آهن یبوست میگیرند مناسب است. چنان چه مادر در مراقبت های روتین شما وزن اضافه نمی کند توصیه به خوردن مکمل کنید.
Tab multiprenatal 1 box
Tab multi daily 1 box
Tab pregvyte 1 box
Ladymil 1 box
این پودر با طعم های وانیل، توت فرنگی، کاکائو، موزی در داروخانه ها موجود است. در دوران بارداری و شیر دهی قابل استفاده است.
ACTI NATAL 1box
این دارو شامل اسیدفولیک، اهن، بیوتن، زینک، مولتی ویتامین، مواد معدنی می باشد. در موارد شک به IUGR به رشد جنین کمک می کند. جهت تامین نیازهای تغذیه ای مادران باردار و شیرده مناسب است.
Tab pregnazon n=30
پرگنازون در افرادی که قصد بارداری دارند، باردار هستند و یا در دوران شیردهی به عنوان مکمل غذایی مورد
استفاده قرار می گیرد و با توجه به اینکه حاوی ویتامین b6 است در رفع تهوع بارداری کمک کننده است.
Tab ivita 1 box
آی ویتا حاوی 16 نوع ویتامین و مواد معدنی و ید می باشد. از آنجا که این محصول حاوی ویتامین A نمی باشد در دوران بارداری و همچنین شیردهی توصیه می شود.
چنان چه مددجو در سه ماهه اول و دوم از کنتراکشن های براکستون هیکس رنج میبرد.
Tab hyoscine n=20
هر 8 ساعت یک عدد.
درمواردی که مادر در خطر زایمان زودرس است مثلا علایمی چون آبریزش و شروع کنتراکشن ها و… دارد برای مچور شدن ریه جنین در هفته های 36_28 دو دوز به فاصله ی 12الی 24 ساعت آمپول بتامتازون می دهیم.
Amp betamethasone 4mg n=6
هر روز سه عدد به صورت IM
به همراه آن برای حفظ بارداری آمپولی بر پایه ی پروژسترون می دهیم(17.H.D.P)
Amp proloton 250 mg n=4
هفته ای یک عدد
Or
Amp Femelife 250 mg n=4
هفته ای یک عدد
البته در کارگاه مراقبت های پرناتال مدیریت گام به گام بارداری های در معرض پره ترم لیبر را یاد خواهید گرفت.
