سرطان پستان حدود ۳۰ درصد همه ی سرطان ها را در زنان تشکیل می دهد و دومین علت مرگ و میر پس از سرطان ریه است، سرطان پستان محدود به زنان نمی باشد و به صورت نادر در مردان هم به وجود می آید. این مقاله برای تشخیص به موقع بیماری های پستان به شما کمک می کند:

عوامل خطر سرطان پستان:

• سن بالا (تقریبا نیمی از از سرطان های پستان بعد از ۶۵ سالگی رخ می دهند)
• سن هنگام منارک کمتر از 12 سالگی (منارک زودرس)
• نولی پاریته یا اولین حاملگی در سن بالای 30 سالگی
• یائسگی دیر هنگام (بالای 55 سالگی)
• سابقه فردی بدخیمی پستان یا سایر بدخیمی ها (تخمدان، کولون و پروستات)
• سابقه ی خانوادگی سرطان پستان (بیماری 2 طرفه در بستگان درجه اول یا بدخیمی پستان قبل از یائسگی)
• تعداد بستگان درگیر سرطان پستان و سن آن ها در شروع بیماری
• سابقه ی خانوادگی سرطان پستان در مردان
• وضعیت های ارثی مرتبط با خطر سرطان پستان مانند ژن های BRCA1 و BRCA2 و سندروم Li-Fraumeni و سندروم سرطان ژنتیک منتشر ارثی و سندروم پوتز _ جگرز
• وجود آتیپی یا کارسینوم در جای لبولی در گزارش پاتولوژی بیوپسی قبلی
• درمان جایگزین هورمونی (مصرف بیش از 10 سال ocp)
• مصرف الکل
• افزایش وزن در دوران بعد از یائسگی
• سابقه شخصی سرطان پستان
• رژیم غذایی پر چرب
• مطالعات نشان داده اند وضعیت اقتصادی اجتماعی بالاتر خطر سرطان پستان را افزایش می دهد
• شب کاری (نور زیاد در شب و بی خوابی شبانه خطر سرطان پستان را افزایش میدهد)
• مصرف سیگار توسط فرد یا خانواده نزدیک
• آلودگی اب و هوا
• مواجهه با اشعه با دوز بالا ( افرادی که مشکلات ستون فقرات دارند و مکررا CT می شوند)
• عدم شیردهی به نوزاد (تکامل لبول ها طی شیردهی رخ میدهد بنابراین در افرادی که سابقه‌ی شیردهی ندارند مچوریشن لبول ها رخ نمیدهد و احتمال سرطان پستان افزایش می یابد)
• عدم تحرک و ورزش (چاق شدن با افزایش سطح استروژن بدن همراه است که افزایش استروژن در نوبه ی خود باعث افزایش ریسک سرطان پستان می شود)
• کمبود ویتامین C
• استرس طولانی مدت
• تنها 5-10 درصد سرطان های پستان ریسک فامیلیال دارند؛ اما اگر با دیگر علائم خطر همراه باشد ریسک به شدت افزایش می یابد مثلا: سابقه سرطان پستان در اقوام زیر 40 سال، ابتلای یک مرد در خانواده به سرطان پستان، سابقه سرطان پستان در هر دو خانواده پدری و مادری

دلایلی که بیماران به سرطان سینه مشکوک میشوند

اصلی ترین شکایت بیماران برای مراجعه جهت بررسی پستان به مطب ماما عبارتند از:

درد، توده، بزرگی، تغییرات نیپل، اریتم پوست، توده زیر بغل، درد اسکلتی عضلانی، بررسی های سالانه، نگرانی در مورد ابتلا به سرطان پستان با توجه به داشتن زمینه ارثی می باشد.

بیشتر بخوانید: توده‌های به وجود آمده در پستان یکی از عوارضی هستند که احتمال دارد هر خانمی در طول زندگی با آن‌ها مواجه شود. به طور‌کلی فقط 20 درصد از توده‌هایی که درون پستان تشکیل می‌شوند ماهیت سرطانی داشته و بقیه آن‌ها قابل درمان هستند. بنابراین در صورتی‌که به موقع به این توده‌ها رسیدگی شود، هیچ خطری برای شخص نخواهند داشت.برای آشنایی بیشتر با این توده ها، بلاگ “شکل توده های خوش خیم” را مطالعه کنید.

عوامل محافظت کننده در مقابل سرطان پستان

• ورزش (به علت اینکه سطح استروژن را کاهش می دهد 14 درصد ریسک سرطان پستان را کاهش می دهد)
• شیردهی (افرادی که بیش از 36 ماه سابقه ی شیردهی دارند)
• تاموکسی فن (البته این دارو ریسک سرطان اندومتر را افزایش می دهد بنابراین فقط در کسانی که جهش BRCA1,2 دارند با احتیاط به صورت پروفیلاکسی تجویز می شود)
• مصرف مکمل E,C,D
• مصرف پروتئین ها و فیتواستروژن ها ( سویا)
• مصرف چای سبز

✅ تومورهای پستان خصوصا نوع سرطانی معمولا بدون علامت هستند و توسط بیمار یا از طریق معاینه فیزیکی یا غربالگری ماموگرافی کشف می شوند

غربالگری پستان توسط ماما

شامل سه اصل است:

1. clinical evaluation: A.history B.physical examination (معاینه فیزیکی):

تومور های پستان به ویژه أنواع سرطانی، معمولا بدون درد هستند و توسط بیمار ویا از طریق معاینه فیزیکی یا غربالگری ماموگرافیک کشف می شوند. مطالعه مقاله ام آر آی سینه پیشنهاد می شود.

1. مشاهده: پستان ها را از نظر تقارن، شکل و ظاهر پوست مقایسه می شوند
2. لمس: به چند طریق ماما می تواند پستان بیمار را معاینه کند که یکی از روش های بسیار کارآمد، لمس پستان در حلقه های متحدالمرکز است.
3. خوازمایی پستان(BSE): طبق اخرین ورژن نواک خودازمایی پستان صرفا مداخلات غیر ضروری را ایجاد می کند و برای افراد با ریسک کم لازم نیست اما اکثریت تکس ها بر این باورند که زنان باید معاینه پستان، اناتومی و موارد غیر طبیعی را بشناسند (خوداگاهی از بدن) و زنان پر خطر بهتر است خودازمایی پستان را ادامه دهند و در صورت شک به موارد غیر طبیعی ان را به پزشک گزارش دهند.

بیشتر بخوانید: روش‌های مختلفی برای جلوگیری از بارداری وجود دارد؛ یکی از آن‌ها دستگاه کوچکی به شکل تی انگلیسی است به نام IUD که با قرار گرفتن داخل رحم از وقوع بارداری ناخواسته جلوگیری می‌کند. دستگاه آی‌ یو‌ دی برای کسانی که تمایل ندارند قرص‌های هورمونی ضد بارداری استفاده کنند، وسیله‌ بسیار مناسبی محسوب می‌شود. برای اطلاعات بیشتر درباره این دستگاه بلاگ “انواع IUD چیست؟ نحوه گذاشتن و برداشتن آی یو دی” را مطالعه کنید.

2. Imaging (تصویربرداری)

• ماموگرافی

در زنان با ریسک کم غربالگری با ماموگرافی از سن 40 الی 45 سالگی به طور سالانه (یا هر 2 سال یک بار) اغاز می شود درحالی که افراد های ریسک باید 5 سال زودتر غربالگری با ماموگرافی را اغاز کنند. از سن 20 سالگی تمام زنان سالانه معاینه توسط درمانگر حرفه ای را در نظر بگیرند. آن دسته از سرطان های پستان که داری رشد تدریجی هستند، حداقل ۲ سال قبل از این که توده به اندازه ای برسد که ازطریق لمس قابل کشف باشند، می توان با ماموگرافی شناسایی کرد.

طبق نظر اکثریت تکس های معتبر استاپ در ماموگرافی برای سن وجود ندارد زیرا سرطان پستان بعد از 40 سالگی با شیبی به سمت بالا حرکت می کند و در جایی توصیه شه است تا سن 75 سالگی غربالگری با ماموگرافی سالانه انجام شود و در سن 75 سالگی در صورتی که امید به زندگی بیش از 4 سال می باشد غربالگری ادامه یابد. اما طبق پروتکل کشوری توصیه کرده است غربالگری با ماموگرافی تا سن 69 سالگی ادامه یابد.

• سونوگرافی:

روش حساسی که بطور رایج برای بررسی برخی از علائم پستان، به ویژه درزنان جوانی که بافت پستان ها متراکم است به کار می رود. برخی از ضایعات پستان، فقط با سونوگرافی قابل کشف هستند. سونوگرافی روش ارجح برای افتراق توده های توپر از توده های کیستیک‌ است.

3. tissue diagnosis

• گروه یک: ناکامل؛ به تصویر برداری بیشتر نیاز دارد
• گروه دو: منفی
• گروه سه:یافته های خوش خیم
• گروه چهار:احتمالا خوش خیم
• گروه پنج:یافته های مشکوک
• گروه شش:یافته موجود، به شدت موید بدخیمی است
• گروه هفت:بدخیمی شناخته شده

در گزارش ماموگرافی ضایعه های گروه ۴ به بعد نیازمند بیوپسی هستند.

انواع کیست های سینه

کیست های ساده

• توده با دیواره های نازک
• شکل صاف و گرد
• فقدان اکوهای داخلی

توده های مشکوک

• توده های جامد
• خونی بودن مایع
• غلیظ بودن مایع
• پیچیده بپدن کیست
• وجود توده در داخل کیست
• پایدار بودن کیست

در دوره جامع بیماری های خوش خیم پستان شما با سرفصل های زیر آشنا می شوید:

1. بررسی ریسک فاکتورها، معاینه پستان، آشنایی با روش های تصویر برداری و بیوپسی، اسکرینیگ بیماری های پستان در زنان
2. گام به گام معاینه درست پستان به روش فیزیکال اگزم و با برست لایت
3. 12 مورد بیماری های خوش خیم پستان از تشخیص تا درمان
4. تغییرات و بیماری های پستان در بارداری
5. نقش تغذیه در پیشگیری از سرطان پستان
6. ارجاع افراد برای تست ژنتیک و تفسیر برگه های آزمایش ژنتیک مربوط به افرادی که به جهت سابقه ی سرطان پستان تست ژنتیک انجام دادند

و در دوره تفسیر ماموگرافی، بیوپسی و سونوگرافی پستان شما با تفسیر بالینی و اقدامات لازم در هر مرحله آشنا می شوید. این دو کارگاه مکمل یکدیگر هستند.