عفونت کلامیدیا چیست؟ راه های درمان + علائم و تمام دلایل

کلامیدیا به عنوان یک عفونت مقاربتی (STI) که توسط باکتری کلامیدیا تراکوماتیس ایجاد می شود، تعریف می شود. در ادامه یک تفکیک دقیق از تعریف آن به همراه جنبه های مربوطه آورده شده است. البته گاهی اینگونه عفونت ها باعث امراض دیگری مانند زگیل می شوند که در مقاله انواع زگیل تناسلی به طور مفصل در مورد آن صحبت شده است.

عامل ایجاد کننده

کلامیدیا توسط کلامیدیا تراکوماتیس، یک باکتری داخل سلولی اجباری ایجاد می شود. این بدان معنی است که فقط می تواند در سلول های میزبان زنده زنده بماند و تکثیر شود. این یک باکتری گرم منفی است و یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی در سراسر جهان است.

راه های عفونت

کلامیدیا در درجه اول از طریق تماس جنسی منتقل می شود که شامل موارد زیر است:

• آمیزش واژینال
• رابطه مقعدی
• رابطه جنسی دهانی

همچنین می تواند از مادر آلوده به نوزادش در حین زایمان سرایت کند و به طور بالقوه باعث ایجاد مشکلات سلامتی مانند ورم ملتحمه یا ذات الریه در نوزاد شود.

ماهیت بدون علامت کلامیدیا

بسیاری از افراد آلوده به کلامیدیا علائمی از خود نشان نمی دهند، از این رو اغلب به آن “عفونت خاموش” می گویند. این ماهیت بدون علامت به شیوع بالای آن کمک می کند، زیرا افراد ممکن است ناآگاهانه عفونت را به دیگران منتقل کنند.

علائم کلامیدیا در زنان

1. ترشحات واژن: افزایش ترشحات که ممکن است زرد یا دارای بوی غیرعادی باشد. ترشح نیز ممکن است شفاف یا ابری باشد.
2. احساس سوزش در هنگام ادرار کردن: ممکن است هنگام ادرار کردن احساس درد یا ناراحتی داشته باشید.
3. درد هنگام مقاربت: ناراحتی یا درد ممکن است در حین یا بعد از رابطه جنسی ایجاد شود.
4. درد شکم یا لگن: این می تواند نشان دهنده عفونت در سیستم تولید مثل باشد که منجر به شرایطی مانند بیماری التهابی لگن (PID) می شود.
5. خونریزی بین قاعدگی: برخی از زنان ممکن است بین دوره های قاعدگی متوجه لکه بینی یا خونریزی شوند.
6. تب: تب ممکن است همراه با عفونت باشد، به خصوص اگر به PID پیشرفت کند.
7. حالت تهوع: برخی از زنان ممکن است در صورت پیشرفت عفونت دچار حالت تهوع یا استفراغ شوند.

علائم کلامیدیا در مردان

1. ترشحات آلت تناسلی: ترشح از آلت تناسلی که می تواند کدر یا شفاف باشد.
2. احساس سوزش در هنگام ادرار کردن: مردان نیز مانند زنان، اغلب درد یا ناراحتی را هنگام ادرار گزارش می کنند.
3. بیضه های متورم یا دردناک: اگرچه کمتر شایع است، اما مردان ممکن است درد یا تورم بیضه را تجربه کنند.
4. علائم رکتال و مقعد: اگر عفونت ناحیه رکتوم را تحت تأثیر قرار دهد، درد، خونریزی یا ترشح می تواند رخ دهد.
5. تب: تب خفیف ممکن است ایجاد شود، به خصوص اگر عفونت پیشرفت کند.

بسیاری از مردان علائم قابل توجهی را تجربه نمی کنند، به همین دلیل است که انجام آزمایشات معمول ضروری است.

کلامیدیا رکتوم

هم مردان و هم زنان می توانند از طریق مقاربت مقعدی دچار عفونت رکتوم شوند که ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• درد رکتوم: ناراحتی در رکتوم.
• ترشح رکتوم: ترشحات مخاطی یا چرک مانند از رکتوم.
• خونریزی: ممکن است گاه به گاه خونریزی رخ دهد.

علت بیماری کلامیدیا

کلامیدیا تراکوماتیس یک باکتری گرم منفی است که سلول های اپیتلیال دستگاه ادراری تناسلی و سایر سطوح مخاطی را آلوده می کند. که شامل دو شکل است:

• اجسام ابتدایی (EBs): اینها شکل عفونی هستند که می توانند خارج از سلول میزبان زنده بمانند و مسئول شروع عفونت هستند.
• اجسام مشبک (RBs): اینها شکل غیر عفونی هستند که در سلول میزبان تکثیر می شوند. پس از تکثیر، آنها به EB ها برمی گردند تا سلول های جدید را آلوده کنند.

کلامیدیا تراکوماتیس مکانیسم هایی را برای فرار از سیستم ایمنی میزبان ایجاد کرده است که به آن اجازه می دهد در سلول های میزبان باقی بماند و تکثیر شود. عفونت می تواند در بسیاری از موارد بدون علامت باقی بماند و منجر به انتقال بدون توجه شود.

حالت های انتقال کلامیدیا

1. تماس جنسی: شایع ترین راه انتقال از طریق رابطه جنسی محافظت نشده (واژن، مقعد یا دهان) با شریک آلوده است. هم مردان و هم زنان از طریق هر نوع فعالیت جنسی مستعد ابتلا به عفونت هستند.
2.  انتقال عمودی: کلامیدیا می تواند از مادر آلوده به نوزاد در هنگام زایمان منتقل شود. این می تواند منجر به ورم ملتحمه نوزادی (عفونت چشم) یا ذات الریه در نوزاد شود.
3. مسیرهای غیرجنسی: در حالی که نادر است، امکان ابتلا به کلامیدیا از طریق تماس با مایعات بدن آلوده وجود دارد، اگرچه راه اصلی عفونت جنسی است.

عوامل خطر مبتلا به کلامیدیا

1. سن: افراد جوان فعال از نظر جنسی (مخصوصاً افراد 15 تا 24 ساله) به دلیل رفتارهایی که خطر مواجهه را افزایش می‌دهند، مانند شرکای جنسی متعدد و استفاده نامناسب از کاندوم، شیوع بیشتری به کلامیدیا دارند.
2. شرکای جنسی: افراد دارای شرکای جنسی متعدد یا شرکای مبتلا به STI در معرض خطر بیشتری هستند. برقراری تماس جنسی با شریک آلوده به طور قابل توجهی احتمال انتقال را افزایش می دهد.
3. عدم استفاده یا عدم استفاده از کاندوم: عدم استفاده از کاندوم در طول فعالیت جنسی خطر انتقال را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد، زیرا کاندوم مانعی را ایجاد می کند که احتمال قرار گرفتن در معرض عوامل عفونی را کاهش می دهد.
4. سابقه بیماری های مقاربتی: سابقه عفونت های مقاربتی خطر ابتلا به کلامیدیا را افزایش می دهد. داشتن یک STI می تواند به دلیل موانع مخاطی به خطر افتاده، به دست آوردن دیگری را تسهیل کند.
5. سایر عوامل رفتاری: سوء مصرف مواد ممکن است قضاوت در مورد اعمال جنسی ایمن را مختل کند و منجر به رفتارهای پرخطرتر شود.

سایر عوامل کمک کننده

• عوامل بیولوژیکی: زنان بیشتر از مردان در طول رابطه جنسی محافظت نشده به دلیل عوامل آناتومیکی مانند محیط واژن و قرار گرفتن در معرض دهانه رحم به کلامیدیا مبتلا می شوند.
• وضعیت اجتماعی و اقتصادی پایین: دسترسی به مراقبت های بهداشتی و آموزش در مورد سلامت جنسی می تواند بر میزان کلامیدیا تأثیر بگذارد. افراد با پیشینه های اجتماعی-اقتصادی پایین ممکن است دسترسی محدودی به آزمایش و درمان داشته باشند.
• ملاحظات جغرافیایی: نرخ بالای کلامیدیا اغلب در مناطق شهری یا مناطقی با جمعیت بالاتر از بزرگسالان جوان یا جوامع حاشیه‌نشین دیده می‌شود.

عوارض بیماری کلامیدیا

گسترش عفونت در زنان می‌تواند باعث ایجاد PID (بیماری التهابی لگن) شود که خود می تواند باعث دردلگن،،منوراژی (خونریزی شدید قاعدگی)، متروراژی (خونریزی غیرطبیعی رحم) و تب و لرز شود که در نهایت منجر به ناباروری و حاملگی خارج از رحم می شود.

گسترش عفونت به چشم می‌تواند موجب بیماری تراخم (عفونت و التهاب ملتحمه چشم) گردد.

عوارض کلامیدیا در زنان باردار

• زایمان زودرس
• پارگی زودرس پرده ها
• وزن کم هنگام تولد
• سقط
• حاملگی خارج از رحمی که یکی از علت های مرگ و میر مادران در سه ماه اول بارداری ست، در ۲۰٪ افراد در دفعات بعدی بارداری خطر حاملگی خارج از رحمی مجدد وجود دارد.
• عفونت دیرهنگام پس از زایمان که ۲-۳ هفته پس از زایمان به وجود می آید و علائم آن شامل خونریزی یا ترشح واژینال، تب خفیف و حساسیت(درد) رحم هستند.
• خطر تحمیل شده بر نوزاد بیشتر از خطری است که متوجه مادر است.
• انتقال عمودی هنگام زایمان واژینال منجر به کنژنکتیویت (التهاب ملتحمه چشم) نوزادی می شود.

عدم درمان به موقع عفونت در مردان نیز عوارضی به دنبال دارد از جمله تغییر مورفولوژی(شکل ظاهری) اسپرم که باعث ناباروری در مردان می شود.

تشخیص بیماری کلامیدیا

تشخیص کلامیدیا شامل چندین روش و آزمایش کلیدی برای شناسایی دقیق عفونت است.

1- ارزیابی اولیه

سابقه بالینی: تشخیص معمولاً با یک تاریخچه بالینی کامل شروع می شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد عوامل خطر، سابقه جنسی و علائمی مانند ترشح غیر معمول، سوزش در هنگام ادرار یا درد لگن جویا می شوند. بحث درباره شرکای جنسی اخیر، هرگونه عفونت مقاربتی قبلی (STIs) و استفاده از کاندوم بسیار مهم است.

2- معاینه فیزیکی

معاینه فیزیکی ممکن است برای بررسی علائم عفونت انجام شود، به‌ویژه در مواردی که زنان با ناراحتی لگنی یا مردان دارای ترشحات آلت تناسلی یا درد بیضه هستند. برای زنان، معاینه لگن ممکن است برای ارزیابی دهانه رحم و سایر اندام های تناسلی انجام شود.

3- تست آزمایشگاهی

آزمایش های تقویت اسید نوکلئیک (NAATs): NAAT حساس ترین و اختصاصی ترین آزمایش برای تشخیص کلامیدیا است. آنها می توانند ماده ژنتیکی (DNA) کلامیدیا تراکوماتیس را تشخیص دهند.

نمونه های NAAT را می توان از سایت های مختلف جمع آوری کرد:

• سواب مجرای ادرار: برای مردان، نمونه اغلب مستقیماً از مجرای ادرار گرفته می شود.
• سواب آندوسرویکال: برای خانم ها می توان از دهانه رحم سواب گرفت.
• سواب واژینال: زنان همچنین می توانند یک سواب واژینال جمع آوری شده توسط خود تهیه کنند که به همان اندازه مؤثر است.
• نمونه ادرار: از آزمایش ادرار نیز می توان استفاده کرد که غیر تهاجمی و راحت است، به ویژه برای غربالگری.

4- تست های سریع

در حالی که NAATهای سنتی استاندارد طلایی باقی می مانند، برخی از آزمایشات سریع در حال توسعه هستند، اگرچه هنوز به طور گسترده در عمل بالینی استاندارد مورد استفاده قرار نگرفته اند. آنها ممکن است نتایج را در مدت زمان کوتاه تری ارائه دهند، اما ممکن است دقت NAAT را نداشته باشند.

5- سرولوژی

آزمایش‌های سرولوژیکی (آزمایش خون) معمولاً برای تشخیص کلامیدیا استفاده نمی‌شوند زیرا عفونت‌های فعال را به طور مؤثر تشخیص نمی‌دهند. با این حال، آنها ممکن است برای ارزیابی سابقه انواع خاصی از عفونت های کلامیدیا (مانند آرتریت واکنشی مرتبط با کلامیدیا) مفید باشند.

6- ملاحظات برای جمعیت های خاص

• افراد بدون علامت: بسیاری از موارد کلامیدیا، به ویژه در زنان، بدون علامت هستند. غربالگری معمول برای افراد فعال جنسی زیر 25 سال و کسانی که عوامل خطر دارند (مانند شرکای جنسی جدید یا چندگانه) توصیه می شود. گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) غربالگری سالانه را برای این گروه های پرخطر توصیه می کند.
• زنان باردار: زنان باردار باید در اولین ویزیت قبل از زایمان و در سه ماهه سوم اگر در معرض خطر بالایی هستند از نظر کلامیدیا غربالگری شوند. عفونت در دوران بارداری می تواند برای مادر و جنین عوارضی را به همراه داشته باشد.

7- آزمایش مشترک برای سایر بیماری های مقاربتی

آزمایش سایر بیماری های مقاربتی مانند سوزاک و HIV در کنار آزمایش کلامیدیا معمول است، زیرا عفونت های دوگانه شایع هستند و می توانند درمان را پیچیده کنند.

تفسیر نتایج

• نتایج مثبت: یک آزمایش مثبت عفونت کلامیدیا را تایید می‌کند و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی معمولاً گزینه‌های درمانی و اطلاع از شریک زندگی را مورد بحث قرار می‌دهد.
• نتایج منفی: یک نتیجه منفی به طور کلی اطمینان بخش است. با این حال، ممکن است منفی کاذب رخ دهد، به خصوص اگر آزمایش خیلی زود پس از مواجهه انجام شود. در صورت تداوم علائم، آزمایش مجدد یا بررسی بیشتر ممکن است لازم باشد.

پیگیری

• آزمایش مجدد پس از درمان: توصیه می‌شود که افراد تقریباً 3 ماه پس از درمان مجدداً از نظر کلامیدیا مورد آزمایش قرار گیرند تا اطمینان حاصل شود که عفونت از بین رفته است، به خصوص اگر در معرض خطر مداوم باشند.
• اخطار شریک: افراد مبتلا به کلامیدیا باید شریک جنسی خود را مطلع کنند تا مطمئن شوند که در صورت لزوم آزمایش و درمان می شوند تا از عفونت مجدد و گسترش بیشتر جلوگیری شود.

درمان کلامیدیا

درمان کلامیدیا به طور کلی ساده، مؤثر است و عمدتاً به داروهای آنتی بیوتیکی متکی است.

1- گزینه های درمان اولیه

آنتی بیوتیک ها: درمان های معمولی خط اول برای کلامیدیا عبارتند از:

• آزیترومایسین: یک رژیم تک دوز 1 گرمی که به صورت خوراکی مصرف می شود. این موثر و راحت است زیرا می توان آن را به عنوان یک درمان یک بار مصرف کرد.
• داکسی سایکلین: این شامل یک رژیم 7 روزه است که 100 میلی گرم به صورت خوراکی دو بار در روز مصرف می شود. این گزینه به طور کلی برای جمعیت‌های خاصی توصیه می‌شود، مانند آن‌هایی که عفونت‌های هم‌زمان دارند (مانند سوزاک) یا کسانی که ممکن است از درمان تک‌دوز سود نبرند.

2- گزینه های جایگزین

در مواردی که درمان های خط اول مناسب نیستند (به عنوان مثال، آلرژی یا عدم تحمل)، آنتی بیوتیک های جایگزین عبارتند از:

• اریترومایسین: 500 میلی گرم چهار بار در روز به مدت 7 روز مصرف می شود.
• لووفلوکساسین: 500 میلی گرم یک بار در روز به مدت 7 روز.
• افلوکساسین: 300 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز مصرف می شود.

این جایگزین ها ممکن است بر اساس شرایط بالینی یا ترجیحات بیمار مورد استفاده قرار گیرند.

3- ملاحظات درمان زنان باردار

درمان زنان باردار مبتلا به کلامیدیا برای جلوگیری از عوارضی مانند زایمان زودرس و کلامیدیا در نوزادان ضروری است.

درمان ترجیحی در دوران بارداری

• آزیترومایسین: 1 گرم خوراکی در یک دوز.
• آموکسی سیلین: 500 میلی گرم سه بار در روز به مدت 7 روز نیز یک گزینه است.
• اجتناب از داکسی سایکلین: این به دلیل اثرات بالقوه آن بر رشد استخوان و دندان در جنین است.

4- عفونت های همزمان

از آنجایی که کلامیدیا اغلب همراه با سوزاک رخ می دهد، درمان هر دو عفونت به طور همزمان توصیه می شود. این معمولا شامل یک رویکرد درمانی دوگانه است:

آزیترومایسین (1 گرم خوراکی در یک دوز) برای کلامیدیا و سفتریاکسون (250 میلی گرم عضلانی به صورت تک دوز) برای سوزاک.

نکات مهم در درمان

1. تمام داروهای تجویزی را درست به همان شکلی که پزشک گفته است باید مصرف شود، حتی اگر علائم زودتر از بین رفتند. تا زمانی که آنتی بیوتیک ها به إتمام نرسند عفونت در بدن باقی خواهد ماند.
2. برای جلوگیری از انتقال بیماری های STD( منتقله از راه جنسی) مانند کلامیدیا شریک جنسی نیز باید تحت درمان قرار بگیرد که به این منظور می توان از درمان پیشاپیش شریک جنسی استفاده کرد که نسخه ای به بیمار تشخیص داده شده ارائه می شود تا به شریک جنسی خود تحویل دهد و نیازی به بررسی حضوری شریک جنسی نیست.
3. به مدت ۷ روز از رابطه جنسی باید پرهیز کرد. حتی اگر رژم دارویی تک دوز تجویز شده باشد بهتر است تا ۷ روز بعد رابطه جنسی برقرار نشود. اگر به مدت 7 روز دارو مصرف می شود تا زمان تمام قرص ها رابطه جنسی برقرار نشود.
4. ۴-۳هفته پس از تکمیل درمان و مجددا ۳ ماه پس از درمان، بررسی مجدد از نظر کلامیدیا انجام شود.
5. حتی پس از اتمام درمان کلامیدیا ، باز هم فرد ممکن است در آینده در معرض عفونت کلامیدیا قرار بگیرد بنابراین از روش های پیشگیری استفاده شود.

پیگیری بعد از درمان

• تست مجدد: افرادی که برای کلامیدیا تحت درمان قرار می گیرند باید تقریباً 3 ماه پس از درمان تحت آزمایش مجدد قرار گیرند تا اطمینان حاصل شود که عفونت از بین رفته است. این امر به ویژه برای کسانی که در معرض خطر بالای قرار گرفتن در معرض مجدد قرار دارند بسیار مهم است.
• علائم بعد از درمان: اگر علائم پس از درمان باقی ماند، مهم است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پیگیری کنید.

دلایل احتمالی برای علائم پایدار می تواند شامل موارد زیر باشد:

1. ادامه عفونت (درمان ناقص یا عفونت مجدد).
2. پاسخ به سایر عفونت ها یا عوارض (مانند بیماری التهابی لگن).

• اطلاع رسانی شریک و درمان: ضروری است که شرکای جنسی در مورد تشخیص مطلع شوند تا بتوانند در صورت لزوم آزمایش و درمان شوند. این به جلوگیری از عفونت مجدد و انتقال بیشتر بیماری کمک می کند.
• پیشگیری و آموزش: تاکید بر استفاده از کاندوم و غربالگری های منظم STI برای جلوگیری از کلامیدیا و سایر بیماری های مقاربتی ضروری است. آموزش در مورد کلامیدیا، خطرات آن، و اهمیت درمان می تواند به کاهش انگ کمک کند و افراد را تشویق به جستجوی مراقبت کند.
• واکسیناسیون برای بیماری های مقاربتی: در حالی که در حال حاضر واکسنی برای کلامیدیا وجود ندارد، تحقیقات در حال انجام در حال بررسی واکسن‌های بالقوه برای جلوگیری از عفونت‌ها است که ممکن است در آینده در دسترس باشند.

سوالات متداول عفونت کلامیدیا

• عفونت کلامیدیا چگونه منتقل می‌شود؟

از طریق رابطه جنسی محافظت‌نشده، تماس با مایعات بدن فرد آلوده یا از مادر به نوزاد هنگام زایمان.

• علائم شایع عفونت کلامیدیا چیست؟

ترشحات غیرطبیعی، سوزش هنگام ادرار، درد شکمی یا لگنی، و در مواردی بدون علامت.

• چه افرادی در معرض خطر بیشتری هستند؟

افرادی که رابطه جنسی محافظت‌نشده دارند یا چند شریک جنسی دارند.

• عوارض عدم درمان به‌موقع کلامیدیا چیست؟

عفونت لگنی، ناباروری، یا التهاب مزمن مجاری ادراری.

• روش درمان کلامیدیا چیست؟

مصرف آنتی‌بیوتیک مانند آزیترومایسین و درمان همزمان شریک جنسی.