راهنمای كشوری مبارزه با بروسلوز (بيماري تب مالت)

امکانات و منابع موجود برای اجرای مبارزه با بروسلوز دامی در حدی است که تنها می توانند با حفظ وضع موجود به فعالیت های خود ادامه دهند و امکان توسعه فعالیت ها برای هدف حذف و ریشه کنی بیماری در حال حاضر میسر نخواهد بود.

دانلود پی دی اف راهنماي كشوري مبارزه با بروسلوز

دلایل آن شامل موارد زیر است:

• پایین بودن میزان اعتبارات و منابع مورد نیاز طرح مبارزه با بروسلوز در اجرای برنامه های واکسیناسیون دامی، تست و کشتار و پرداخت غرامت به صاحبان دام.
• کم توجهی به برنامه های مبارزه با بیماری های قابل انتقال بین انسان و حیوان در مجموعه اولویت ها و سیاست های مسئولین ذیربط.
• ناکافی بودن همکاری سایر سازمان ها در اجرایی شدن اهداف کنترل و پیشگیری بیماری
• ناکافی بودن همکاری رسانه های همگانی در ارتقاء آگاهی جامعه

تب مالت (بروسلوز) چیست؟

تب مالت یا بروسلوز یک بیماری عفونی مشترک بین انسان و دام است که توسط باکتری‌های جنس بروسلا ایجاد می‌شود. این بیماری از طریق تماس با حیوانات آلوده، مصرف شیر و فرآورده‌های لبنی غیرپاستوریزه، استنشاق هوای آلوده یا تماس با ترشحات دامی منتقل می‌شود. علائم آن شامل تب متناوب، ضعف، درد مفاصل و تعریق شبانه است. بروسلوز در صورت عدم درمان می‌تواند مزمن شده و عوارض جدی مانند درگیری عصبی، استخوانی و قلبی ایجاد کند.

راهنماي كشوري مبارزه با بروسلوز (بيماري تب مالت)

بروسلوز (بیماری تب مالت) در انسان نشان دهنده گسترش بیماری در حیوانات است. معمولاً عفونت در انسان به تماس مستقیم با حیوانات آلوده یا فرآورده های آنها وابسته است.تماس با حیوانات دچار سقط جنین و مصرف شیر آلوده یا فرآورده های آن مخاطرات اصلی می باشند. در سطح جهانی، اکثر موارد بروسلوز انسانی در نتیجه بروسلا ملی تنسیس اتفاق افتاده که مهاجم ترین و بیماری زا ترین گونه در بین گونه های جنس بروسلا می باشد.

معمولاً عفونت ناشی از بروسلا آبورتوس در انسان خفیف تر بوده و بروسلا کنیس کم ترین تهاجم را از بین چهارگونه برای انسان دارد و بروسلا سوئیس بیماریزایی زیادی داشته و غالباً عوارض شدیدی چون آبسه های بافتی عمقی را موجب می گردد.
عفونت های انسانی ناشی از باکتری های بروسلا همیشه بیش از موارد مبتلا با علائم بالینی می باشد. نسبت موارد بدون علامت به بالینی بروسلوز ممکن است 8 به 1 و یا بالاتر باشد.

به علت عدم وجود اطلاعات کافی از وقوع بیماری در انسان وحیوانات در بسیاری از کشورها، یا بدلیل فقدان تسهیلات تشخیصی و گزارشی، تخمین دقیق از میزان شیوع بروسلوز در سطح جهانی وجود ندارد. علاوه بر این، بسیاری از موارد بروسلوز در انسان خفیف بوده یا با تظاهرات بالینی غیرمعمول همراهی شده که به درستی تشخیص داده نمی شود.

بیشتر بخوانید: در برنامه تحول نظام سلامت، در پایگاه سلامت، بطور متوسط جمعیتی معادل 12500 نفر تحت پوشش قرار می گیرند و مراقبین سلامت در پایگاه خدمات سلامت از جمله خدمات و مراقبت های تغذیه ای را ارائه میدهند. هر 3 تا 4 پایگاه سلامت تحت پوشش یک مرکز خدمات جامع سلامت قرار دارد. پی دی اف آن را میتوانید از بلاگ “بسته جامع خدمات تغذیه در برنامه تحول سلامت” دانلود کنید.

در اکثر موارد، تعریف بروسلوز حاد یا مزمن بدلیل نشانه های بالینی مختلف مطرح می شود. گاهی شواهد سرولوژی بروسلوز در افرادی بدون تاریخچه ای از علائم بیماری دیده شده، که بدلیل تولید آنتی بادی های ناشی از تماس با بروسلا و بدون ایجاد تظاهرات بالینی بوده است. بطور معمول این وضعیت در افرادی با سابقه تماس با حیوانات بیمار مشاهده می گردد. بدیهی است که علائم بالینی خفیف در چنین بیمارانی مورد توجه قرارنگیرد.

اکثر بیماران مبتلا به بروسلوز علائم غیراختصاصی ناراحتی سیستم عصبی، چون سردرد، رخوت، افسردگی نشان می دهند. مشخص ترین و شناخته شده ترین سندرم بروسلوز عصبی، مننژیت با یا بدون تغییر در آگاهی و در نتیجه تهاجم مستقیم بروسلوز به سیستم اعصاب مرکزی ( CNS ) می باشد.

درگیری مستقیم نخاع شوکی عارضه غیرمتداول بروسلوز است، عوارض دیگر بروسلوز در نتیجه درگیری دیگر بافت ها چون دریچه های قلبی، استخوان ها و مفاصل اتفاق می افتد. بروسلوز انسانی با شکایات غیراختصاصی، چون درد پشت و دردهای مفصلی مشابه تب روماتیسمی مشخص می گردد. درگیری کبد در بروسلوز در مراحل ابتدایی وجود دارد و غیرطبیعی بودن نمونه کبد پس از مرگ ثابت شده است.

بیماران مبتلا به بروسلوز، باکتری را از طریق ادرار دفع نموده، که ممکن است مدت زیادی بعد از برطرف شدن علائم بالینی طول بکشد. اندوکاردیت عفونت ناشی از بروسلا نادر بوده. اما عارضه بالقوه کشنده ای است.

در سال Hughes ،1897 انتقال بروسلوز را از طریق هوای آلوده با باکتری های موجود در خاک آغشته به مدفوع حیوانات عفونی پیشنهاد نمود. در زمان شرح اولیه بیماری در انسان، لوله گوارش به عنوان راه ورود بروسلا شناخته شده است. شیر آلوده حیوانات و فرآورده های غیرپاستوریزه تهیه شده از آن متداول ترین منشاء انتقال دهانی بروسلا بوده، هرچند که گوشت خوب پخته نشده نیز به عنوان منشاء بالقوه بروسلوز غذایی ذکر شده است.

بیشتر بخوانید: مامایی، رشته ‌ای ارزشمند در حوزه سلامت، نقشی حیاتی در مراقبت از زنان باردار، زایمان و نوزادان ایفا میکند. به دلیل کمبود نیروی متخصص مامایی در بسیاری از کشورها، مهاجرت برای ماما ها فرصت‌ های شغلی و زندگی جذابی را به ارمغان می ‌آورد. کشور های زیادی از اتحادیه اروپا و آمریکا درخواست متقاضیان برای مشغول به کار شدن در رشته مامایی را پذیرش می کنند. در بلاگ “بهترین کشور برای مهاجرت ماما، شرایط و مدارک لازم” تلاش کرده ایم تا شمارا برای مهاجرت به کشورهای دیگر راهنمایی کنیم.

آلودگی از طریق پوست روش متداول عفونت با بروسلا بوده، هرچند که تظاهرات پوستی بروسلوز کمیاب هستند. انواع ضایعات چشمی در بیماران مبتلا به بروسلوز توصیف شده اما غالباً اتیولوژی و رابطه آنها با عفونت بروسلا مبهم است.

کنترل تب مالت به حذف و ریشه کنی بیماری در منشاء آن، یعنی حیوانات وابسته است. سازمان دامپزشکی کشور به عنوان متولی اصلی طی سالیان متمادی برنامه مبارزه با بروسلوز را در قالب طرح های ملی مبارزه با سل و بروسلوز در دستور کار داشته است.

برای اطلاع و دریافت مشاوره کارشناسی ارشد مامایی 1403 و همچنین در صورت وجود هرگونه سوال یا ابهام درباره آن، با سیستم مشاوره تحصیلی تلفنی عصر جدید مامایی تماس بگیرید. کارشناسان سامانه مشاوره عصر جدید مامایی اطلاعات کاملی در این زمینه را در اختیار شما قرار می دهند. همچنین می توانید با عضویت در کانال تلگرام و صفحه اینستاگرام عصر جدید مامایی از آخرین اخبار در این زمینه مطلع شوید.

سؤالات متداول درباره دستورالعمل کشوری تب مالت (بروسلوز)

• چرا امکان حذف و ریشه‌کنی بروسلوز در شرایط فعلی وجود ندارد؟

به دلیل محدودیت منابع و اعتبارات مالی، عدم همکاری کافی سازمان‌ها، کم‌توجهی به بیماری‌های مشترک انسان و دام در سیاست‌گذاری‌ها، و کمبود آگاهی عمومی، امکان توسعه برنامه‌های کنترل بیماری در حال حاضر وجود ندارد.

• مهم‌ترین راه‌های انتقال بروسلوز به انسان چیست؟

تماس مستقیم با حیوانات آلوده یا فرآورده‌های آنها، تماس با دام‌های دچار سقط جنین، مصرف شیر و فرآورده‌های لبنی غیرپاستوریزه، انتقال از طریق هوا و خاک آلوده، تماس پوستی، و مصرف گوشت نپخته.

• کدام گونه‌های باکتری بروسلا بیشترین خطر را برای انسان دارند؟

بروسلا ملی تنسیس (بیشترین بیماری‌زایی)، بروسلا سوئیس (باعث آبسه‌های بافتی عمقی)، بروسلا آبورتوس (علائم خفیف‌تر)، بروسلا کنیس (کمترین تهاجم به انسان)

• چرا تشخیص بروسلوز در بسیاری از موارد دشوار است؟

علائم بیماری اغلب غیراختصاصی است، بسیاری از موارد بدون علامت هستند، کمبود امکانات تشخیصی در برخی کشورها وجود دارد، و برخی موارد به دلیل شباهت با بیماری‌های دیگر تشخیص داده نمی‌شوند.

• مهم‌ترین اقدامات برای کنترل و پیشگیری از تب مالت چیست؟

واکسیناسیون دام‌ها، اجرای برنامه‌های ملی کنترل بیماری، افزایش آگاهی عمومی، نظارت بر محصولات دامی، و افزایش همکاری بین سازمان‌ها و رسانه‌های عمومی برای پیشگیری از شیوع بیماری.