AUB مخفف Abnormal Uterine Bleeding به معنای خونریزی غیرطبیعی رحم است. این عبارت برای توصیف هرگونه خونریزی واژینال که خارج از الگوی طبیعی قاعدگی باشد، به کار می رود. خونریزی طبیعی قاعدگی معمولاً هر 21 تا 35 روز یکبار اتفاق می افتد و 2 تا 7 روز طول می کشد. اما در موارد AUB، ممکن است خونریزی زودتر یا دیرتر از موعد، با شدت بیش از حد یا خیلی خفیف، یا حتی به‌صورت لکهبینی بین دورهها اتفاق بیفتد.
AUB میتواند دلایل مختلفی داشته باشد؛ از تغییرات هورمونی ساده گرفته تا مشکلات ساختاری مانند فیبروم، پولیپ، یا حتی شرایط جدی‌تری مثل سرطان آندومتر. این وضعیت در زنان در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما بیشتر در دوران قبل از بلوغ، حوالی یائسگی، و در زنان با اختلالات هورمونی شایعتر است.
شناسایی و درمان به‌موقع AUB اهمیت زیادی دارد، زیرا در برخی موارد میتواند نشان‌دهنده‌ی وجود بیماری زمینه‌ای باشد. اگر با تغییرات غیرعادی در چرخه قاعدگی خود مواجه شدید، بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید تا علت آن بررسی و درمان مناسب انتخاب شود. همچنین اگر در دوران بارداری هستید و با خونریزی مواجه شده‌اید، مطالعه مقاله چه بخوریم تا خونریزی در بارداری قطع شود؟ میتواند به شما کمک کند با تغذیه مناسب، شرایط خود را بهتر مدیریت کنید.
علت AUB می تواند بسیار متنوع باشد و از اختلالات هورمونی ساده تا بیماری های جدی تر متغیر باشد. برخی از علل شایع AUB عبارتند از:
خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در دوران بارداری نیز ممکن است خود را نشان دهد. برای درک بهتر انواع مختلف خونریزی که در بارداری اتفاق میافتد و علل هر یک، مطالعه مقاله انواع خونریزی در بارداری و دلایل آن بسیار مفید است.
بیشتر بخوانید: عفونت رحم و واژن، مشکلی شایع در میان زنان است که می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. این عفونت ها می توانند علائم ناراحت کننده ای ایجاد کرده و در صورت عدم درمان، عوارض جدی به دنبال داشته باشند. در مقاله “علائم و درمان عفونت رحم و واژن، آزمایشات و غذاهای مورد نیاز“، به بررسی جامع علائم، تشخیص و درمان عفونت رحم و واژن می پردازیم. همچنین، راهکارهایی برای پیشگیری از این عفونت ها ارائه خواهیم کرد
تفاوت کوتاهترین و بلند ترین سیکل 7 تا 9 روز می باشد. به عنوان مثال فردی اظهار دارد بین دو قاعدگی در بهار (یعنی شروع سیکل تا شروع سیکل بعدی) 24 روز و در تابستان 33 روز است می توانیم بگوییم تا 9 روز تفاوت بین سیکل ها طبیعی است و هر چیزی مانند ورزش، تغییر اب و هوا، خلقیات، غم و اندوه و یا شادی بیش از حد، هیجانات و مسافرت می تواند به طور فیزیولوژیک 7 تا 9 روز سیکل را جابجا کند.
خون قاعدگی معمولا تیره رنگ و فاقد لخته خون است هر چند ممکن است حاوی لخته یا ذرات نیمه جامد کوچک باشد.
نکته مهم: استروژن به منزله ی اجر و پروژسترون به منزله ی سیمان می باشد. در فاز لوتئال (ترشحی) با افزایش پروژسترون تغییرات بخصوصی در اندومتر رخ می دهد( افزایش استروما، پیچ و خم دار شدن عروق و غدد ترشحی و افزایش گلیکوژن) و ضخامت آن از 0.5 به 3 تا 5 میلی متر در اواخر فاز ترشحی می رسد تا در صورت بارداری فضای مناسبی برای لانه گزینی جنین باشد بنابراین افزایش استروژن یا پروژسترون باعث خونریزی breakthrough و کاهش هر یک از آنها باعث خونریزی whithdrawal می شود.
نکته: قضاوت در مورد طبیعی یا غیر طبیعی بودن سیکل با بررسی حداقل 6 سیکل میسر می شود.
بیشتر بخوانید: واژینیسموس به عنوان سفت شدن غیر ارادی و دردناک عضلات اطراف واژن در شروع دخول توصیف میشود. این وضعیت میتواند ناراحت کننده باشد ولی قابل درمان است. در واقع در این حالت عضلات کف لگن و بافت‌های واژن دچار اسپاسم غیر ارادی می‌شوند و احساس سوزش یا درد ایجاد میکنند. در بلاگ “واژینیسموس یا درد جنسی هنگام دخول چیست؟” به بررسی کامل این موضوع پرداخته ایم.
منوراژی و متروراژی دو اصطلاح پزشکی هستند که برای توصیف انواع مختلف خونریزی غیرطبیعی رحم (AUB) استفاده می شوند. هر دو این شرایط می توانند باعث نگرانی و ناراحتی در زنان شوند.
تعریف: منوراژی به خونریزی قاعدگی بیش از حد معمول اشاره دارد. این بدان معنی است که خونریزی سنگین تر، طولانی تر یا هر دو است.
تعریف: متروراژی به خونریزی بین قاعدگی اشاره دارد. این خونریزی می تواند در هر زمانی بین دو دوره قاعدگی رخ دهد.
علل HMB: لیومیوم/ آدنومیوز/ نقص اسکار سزارین / اختلالات خونی / عوارض حاملگی
علل کمتر شایع: هیپرپلازی اندومتر و سارکوم رحم/ IUD TCu-380A (ParaGard)/ پولیپ های آندومتر ، آندومتریت یا PID /ناهنجاری شریانی وریدی رحم/ اختلال در هموستاز آندومتر به صورت لوکال
40 % از افرادی که خونریزی حجیم واقعی دارند، خونریزی منس های خود را کم یا متوسط توصیف می کنند! بنابراین حجم خونریزی باید با تعداد پد یا تامپون و مقیاس PBAC ارزیابی شود نه مقیاس کیفی زیاد و کم! هر چند که امکان تعیین دقیق حجم خونریزی برای درمانگر و بیمار وجود ندارد. (به علت تنوع در محصولات بهداشتی و عدم دفع تمام خون بر روی پد یا تامپون)
بیشتر بخوانید: ناباروری، چالشی است که بسیاری از زوج ها با آن مواجه می شوند. این مشکل می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و در زنان و مردان بروز کند. خوشبختانه با پیشرفت علم پزشکی، روش های درمان ناباروری بسیار متنوع تر و موثر تر شده اند. در بلاگ “روش های درمان ناباروری در ایران + راهنمای کامل درمان با IUI” به بررسی کامل این موضوع پرداخته ایم.
مقیاس PBAC در کارگاه خونریزی های غیر طبیعی زنان عصر جدید مامایی مفصل آموزش داده می شود.
بیماران گاهی اوقات سیکل های منظمی را گزارش میکنند که به طور غیرمعمول سبک یا کوتاه مدت شده اند. علت آن می تواند کنتراسپشن هورمونی، تنگی جزئی سرویکس و یا سندرم آشرمن باشد.
نکته: از لحاظ ترمینولوژی به وجود خونریزی قاعدگی بدون خروج خون از واژن (پرده بکارت بدون سوراخ) کریپتومنوره می گفتند.
یعنی کوتاه شدن فواصل بین منسها که میتواند در دوران گذار از منوپوز رخ دهد؛ اما حتی در این دوره فواصل بین منسها نباید کمتر از هر 21 روز باشد بنابراین می توان گفت در دوره ی پری منوپوز سیکل های 21روزه قابل قبول است.اما اگر خونریزی نیز نامنظم است یا کمتر از هر 21 روز اتفاق می افتد ، سایر علل AUB باید بررسی شود.
یعنی طولانی شدن بیش از 35 روز بین قاعدگی ها. علت آن می تواند کاهش شدید وزن، هیپوتیروئیدی و یا مراحل اولیه تومورهای مترشحه استروژن باشد
احتمال آنکه منشا آن جایی غیر اندومتر باشد زیاد است. مثل ضایعات دستگاه ژنیتال همچون کنسر سرویکس دارای انواع سیکلیک و غیر سیکلیک می باشد
خونریزی خیلی خفیف میدسیکلی که به صورت دوره ای رخ میدهدکه می توان گفت طبیعی است و در اثر اوولیشن و افت متوسط استرادیول اتفاق می افتد. (شیوع: در کمتر از9% زنان)
خونریزی سیکلیک قبل از شروع منس یا بلافاصله بعد از اتمام آن – نشانه نقص فاز لوتئال، اندومتریوز، پولیپ اندومتر ، سایر ضایعات ساختاری ژنیتال
غیر سیکلیک – ضایعات خوش خیم سرویکیس، پولیپ سرویکس یا اندومتر ، کنسراندومتر یا سرویکس و گاهی به علت هیپرتیروئیدی
اختلال خونریزی نامنظم معمولاً با(AUB-O) همراه است. خونریزی نامنظم همراه با AUB-O معمولاً با فازهای عدم خونریزی که ممکن است به مدت دو یا چند ماه ادامه داشته باشد و در فاز دیگر با لکه بینی یا دوره خونریزی شدید مشخص شود. در خصوص pcos باید طبق معیارهای رتردام تشخیص دهید که به طور مفصل در وبینار تنبلی تخمدان بیان شد.
بیشتر بخوانید: در مقاله “آزمایشات هورمونی زنان که باید بدانید + تفسیر و درمان” قصد داریم به تفسیر تک تک آزمایشات هورمونی و رنج نرمال 17 oh progesterone در زنان بپردازیم. اکثر این آزمایشات برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک و یا در موارد نازایی و یائسگی زودرس درخواست می شوند.
خونریزی بعد از نزدیکی یا در اثر معاینه می باشد علت آن اینورژن مخاط سرویکس، پولیپ، سرطان یا عفونت سرویکس می باشد.
خونریزی بعد از یک سال یائسگی را گویند که علل آن در اکثر موارد بدخیمی است. سرطان رحم و سرویکس، عفونت واژن و سرویکس و میوم ها. خونریزی های غیر طبیعی دو منشا کلی دارند: ساختاری و غیر ساختاری . سیستم بررسی خونریزی PALM-COEIN که در کارگاه خونریزی ها ی غیر طبیعی زنان به روش کیس محور و کاملا بالینی به تک تک خونریزی ها غیر طبیعی، درمان های دارویی، هورمونی، گیاهی و… می پردازیم. در این کارگاه شما از تشخیص تا درمان تک تک این خونریزی ها را یاد خواهید گرفت.
AUB یک مشکل شایع در زنان است و می تواند در هر سنی رخ دهد. با این حال، در زنان یائسه، AUB اغلب نشان دهنده یک مشکل جدی تر مانند سرطان است و نیاز به ارزیابی دقیق پزشکی دارد.
بیشتر بخوانید: کم کاری تیروئید مادرزادی (CH) اختلالی است که در آن غده تیروئید جنین یا نوزاد به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. هورمون های تیروئید برای رشد و تکامل مغز و سیستم عصبی ضروری هستند. اگر CH درمان نشود، می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی، از جمله عقب ماندگی ذهنی، مشکلات حرکتی و کوتاهی قد شود. برای کسب اطلاعات بیشتر بلاگ “حد نرمال تیروئید در نوزادان” را مطالعه کنید.
برای تشخیص AUB، پزشک معمولاً شرح حال کاملی از علائم شما می گیرد، معاینه لگن انجام می دهد و ممکن است آزمایش های دیگری را انجام دهد، مانند:
درمان AUB به علت اصلی آن بستگی دارد. برخی از گزینه های درمانی عبارتند از:
اگر هرگونه تغییر غیرعادی در قاعدگی خود مشاهده کردید، مانند خونریزی شدید، طولانی تر از حد معمول، بین قاعدگی یا بعد از یائسگی، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
بیشتر بخوانید: ارگاسم یا ارضا جنسی رسیدن به احساس لذت جنسی شدید در طول فعالیت جنسی است که با رسیدن به آن قلب سریع تر می زند و تنفس نیز سنگین تر و سریع تر می شود. ارگاسم حس رهایی و اوج لذت جنسی می باشد که نوع آن در زنان و مردان متفاوت است. ادامه این مطلب را میتوانید در بلاگ “ارگاسم چیست؟” مطالعه کنید.
AUB به هر نوع خونریزی واژینال گفته میشود که خارج از الگوی طبیعی قاعدگی رخ دهد، مانند خونریزی خیلی شدید، طولانی، یا لکهبینی بین دو دوره.
دلایل مختلفی دارد از جمله اختلالات هورمونی، فیبروم و پولیپ رحم، آندومتریوز، عفونت‌های لگنی، اختلالات انعقادی و در موارد نادر سرطان رحم یا سرویکس.
قاعدگی طبیعی هر ۲۱ تا ۳۵ روز اتفاق میافتد، ۲ تا ۷ روز طول میکشد و خونریزی بین ۵ تا ۸۰ سیسی است. هر تغییر در این الگو مثل خونریزی بین دورهها، خونریزی شدید یا طولانی، میتواند نشانه AUB باشد.
خیر، AUB میتواند در هر سنی رخ دهد ولی در دوران قبل از بلوغ، حوالی یائسگی و در زنان با مشکلات هورمونی شایعتر است.
در صورت مشاهده خونریزی شدید، طولانیتر از حد معمول، خونریزی بین دو قاعدگی، یا خونریزی بعد از یائسگی حتماً باید به پزشک مراجعه شود.
2 پاسخ
وای این AUB خیلی مهمه واقعاً! یه چیزایی که همه باید بدونن چون کلی دلیل مختلف داره، از هورمون گرفته تا فیبروم و حتی سرطان. مخصوصاً اگه خونریزی‌هاتون نامنظم یا شدید شده، حتماً باید جدی بگیرین و یه دکتر خوب پیدا کنین. خیلی‌ها ممکنه خجالت بکشن یا اهمال کنن، اما سلامتی خیلی ارزشمنده
واقعا خوب و کامل توضیح داده بودی! خیلی از ماها شاید به این موضوعات دقت نمی‌کنیم یا نمی‌دونیم که تغییرات قاعدگی‌مون می‌تونه نشونه یه مشکل جدی باشه. این اطلاعات کمک می‌کنه بهتر مراقب خودمون باشیم و موقع بروز هر تغییری سریع‌تر پیگیری کنیم. ممنون بابت این مطلب مفید